理赔是什么意思,如何解释理赔?
百度百科给出的理赔定义是:理赔是保险公司执行保险合同,履行保险义务,承担保险责任的具体体现。而针对不一样的险种,理赔方面又应该注意什么呢?
首先,确认投保险种
保险不是万能的,每种保险的作用都不一样,如果不了解自己买的是什么险种,理赔时就会没有方向。
如图所示,重疾险、医疗险、意外险、定期寿险 的作用都是不一样的。我们一定要搞清楚,自己买的保险保什么、不保什么。
其次,确认产品保障范围
知道每个险种的作用不同之后,我们要搞明白每个险种都保障什么,这样才可以在正确的时候选择正确的险种进行理赔申请。
1、重疾险:重疾险的保障范围非常清晰,以条款中的疾病定义为准,什么疾病属于重疾,疾病达到什么程度能赔,都会写得一清二楚。
2、医疗险:医疗险的保障范围主要关注:
医院范围:只能报公立,还是私立也可以?对医院等级有要求吗?
门诊住院:如果你买的是住院医疗险,看门诊也是无法报销的。
病房类型:大部分的医疗险不能报销特需部、国际部这种高级病房。
报销范围:可报销费用是否限定在医保目录内?目录外费用能报吗?
在确认符合保障范围后,就可以根据具体的理赔规则(免赔额、赔付比例等)来进行报销了。
3、意外险:关键在于判断事故是否符合意外的定义:外来的、突发的、非疾病的、非本意的。如果发生了意外,最终导致 身故或者残疾,那就可以获得赔偿。
4、寿险:寿险是不区分身故原因的,意外身故、疾病身故,甚至两年后自杀都可以赔。
再次,确认哪些不赔
深蓝君根据每个险种,总结了一些常见免责条款:
如图所示,除了通用的免责条款,各个险种还会有一些特定的免责。
写在最后
综上所述,为了明白如何进行理赔,建议大家有空要多看看条款,每份保险什么情况能赔,什么情况不能赔,条款都写得很清楚,和保险公司品牌大不大、价格贵不贵、你认不认识熟人,都没有关系。
希望这个回答可以帮助到需要帮助的朋友。
请问在保险中的“理赔”是啥意思?
指保险事故发生后,保险人对被保险人所提出的索赔案件的处理。被保险人遭受灾害事故后,应立即或通过理赔代理人对保险人提出索赔申请,根据保险单的规定审核提交的各项单证,查明损失原因是否属保险范围,估算损失程度,确定赔偿金额,最后给付结案。如损失系第三者的责任所致,则要被保险人移交向第三者追偿损失的权利。
理赔是什么意思?
理赔:
理赔是保险公司执行保险合同,履行保险义务,承担保险责任的具体体现。一方面,理赔工作做得好,被保人的损失才可能得到应有的补偿,保险的职能作用才可能发挥,社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障,保险公司的信誉才可能提高;另一方面,通过保险理赔,可以检验承保业务的质量,暴露防灾防损工作中的薄弱环节,便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律,总结和吸取经验教训,进一步改进和提高公司的经营管理工作。
简介:
指保险事故发生后,保险人对被保险人所提出的索赔案件的处理。被保险人遭受灾害事故后,应立即或通过理赔代理人对保险人提出索赔申请,根据保险单的规定审核提交的各项单证,查明损失原因是否属保险范围,估算损失程度,确定赔偿金额,最后给付结案。如损失系第三者的责任所致,则要被保险人移交向第三者追偿损失的权利。
保险理赔是什么意思
保险理赔意思是:发生了保险事故,根据被保险人的请求和保险合同的约定,保险公司依法进行赔偿。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定。
【法律依据】
《保险法》第二十二条
保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
理赔是什么意思 理赔简介
1、保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
2、简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
理赔是什么意思
一、出险的含义
1、保险中,所谓出险,是指发生了保险事故,它是理赔的必要前提。从广义上说,凡是保险合同上规定或约定的赔偿或给付条件出现时,就是所说的出险。保险公司应当在出险后依据保险合同的约定向保户支出保险金。
2、出险的含义,其实很简单,意思是车辆在保险期间内,在发生意外事故以后,通知或者报告保险公司这个过程就是汽车出险。
二、车险理赔的流程
1、出险报案
发生保险事故后,请您拨打保险公司报案电话,保险公司工作人员会为你安排相应人员到出险现场查勘定损,并且告诉您理赔所需要的单证,并进行相应的理赔引导。
2、现场查勘
保险公司接到报案电话后,会第一时间安排查勘定损人员及时赶到事故现场,进行事故勘查和处理,和事主商定损失额度和维修方式。同时初步收集理赔相关的证据材料,并提醒您保存理赔所需的单证。若事主因伤在医院治疗,理赔人员将去医院与您沟通协商。
3、提交理赔申请
准备好理赔所需要的单证后,可到当地保险公司柜台申请办理理赔。对于当地没有理赔网点或者到柜台申请不方便的用户,部分公司支持将理赔申请材料邮寄至保险公司进行理赔。
4、理赔审核
保险公司接收理赔材料后,进行理赔调查及审核。
5、理赔决定
审核过后,保险公司会及时作出理赔决定。决定赔付的,将发送赔付通知,并通过银行转账或现金等方式支付保险金。决定不予赔付的,将发送拒赔通知,并退还相应的申请材料。
扩展资料:
我国的汽车保险的被保险人曾经是以单位、企业为主,但是,随着个人拥有车辆数量的增加,被保险人中单一车主的比例将逐步增加。
这些被保险人的特点是他们购买保险具有较大的被动色彩,加上文化、知识和修养的局限,他们对保险、交通事故处理、车辆修理等知之甚少。另一方面,由于利益的驱动,检验和理算人员在理赔过程中与其在交流过程中存在较大的障碍。
参考资料:车险百度百科
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